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机器人手术治疗子宫内膜癌中国专家共识(2021 版)
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与肥胖、无孕激素抵抗的雌激素长期刺激有关。手术是治疗子宫内膜癌的主要方式。手术范围包括全子宫、双附件切除,以及系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除或前哨淋巴结活检术。当病灶局限于宫体时,微创手术是优先考虑的途径。由于固有的技术特点,机器人手术系统在子宫内膜癌手术中能够体现出比传统术式较明显的优势,并已经广泛应用于子宫内膜癌的...
机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术围手术期管理实践
目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术围手术期的护理管理实践。方法:选取 2020 年 6 月—2023 年 6 月于空军军医大学第一附属医院行达芬奇机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术的患者 92
单孔机器人手术治疗早期宫颈恶性肿瘤中国专家共识(2023 版):附视频
宫颈癌发病率在我国妇科三大恶性肿瘤中居第一位,微创手术已广泛应用于早期宫颈癌的治疗中。机器人手术治疗早期宫颈癌在国内外已开展多年,2018 年上海长征医院在国内率先开展经脐单孔机器人宫颈癌根治术。此后,国内多家医院逐步开展该手术,但尚未形成专家共识。基于此,我国多位专家根据本单位开展单孔机器人早期宫颈癌手术的经验,结合宫颈癌外科治疗的最新理论和指南,制定了经...
机器人辅助胸腔镜治疗Ⅲ型食管闭锁一例: 国内首例报道
近年来,随着微创理念的加深和技术的不断进步,越来越多的医生应用胸腔镜手术进行食管气管瘘修补和食管吻合术。华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科于 2020 年 8 月应用 Da Vinci Si 机器人手术系统完成了中国首例Ⅲ型食管闭锁手术,本研究对手术要点及疗效进行报道。
全球首例机器人辅助保留幽门的胰十二指肠切除术治疗儿童壶腹部横纹肌肉瘤(附视频)
2023 年 4 月 6 日于广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科完成全球首例达芬奇机器人辅助保留幽门的胰十二指肠切除术治疗儿童壶腹部恶性肿瘤,术后无胰漏、胆漏等并发症,术后 2 周 CA19-9 由术前 9487.52 U/ml 降至正常,病理结果证实为葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤,无淋巴结转移。目前患儿已完成第一阶段的化疗,恢复良好。
机器人辅助单孔腹腔镜下小婴儿肾盂成形术一例:国内首例报道
本文报道 2021 年 11 月武汉大学中南医院小儿外科应用达芬奇 Xi 机器人手术系统治疗出生 53d 左肾积水并右侧睾丸鞘膜积液的小婴儿 1 例。手术方法采用经脐单孔入路,同时完成左肾盂成形术及右侧鞘状突高位结扎术。手术进展顺利,总手术时间 148min,术中出血量约 5ml,术后 8h 通气、32h 通便、65h 拔除腹膜后引流管,并于术后第 6d 拔...
转移性前列腺癌伴恶性腹水一例报道
目前,临床上伴有胃转移、腹膜转移和恶性腹水的晚期前列腺癌很少见,且最佳治疗方案尚不清楚。本研究报道了一例伴有膀胱颈受累、盆腔淋巴结浸润的晚期前列腺癌患者,且肿瘤转移到骨、胃及腹膜等部位并伴有恶性腹水。前列腺癌腹膜转移和恶性腹水的预后极差,其主要的治疗方法为症状支持、腹膜穿刺引流、内分泌治疗和化疗。本研究通过报道一例伴有腹膜转移的晚期前列腺癌病例及回顾相关文献...
儿童硬化性肺泡细胞瘤行机器人胸腔镜解剖性肺段切除术一例报道
2020 年 11 月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治了 1 例 12 岁女性咳血患儿。CT 及 MRI 均提示左下肺叶背段肺组织、左主支气管及左背段支气管内结节状肿物。纤支镜下切除主支气管内病灶活检,结果示硬化性肺泡细胞瘤。经患者及家属知情同意后,行机器人辅助左肺下叶背段解剖性切除、支气管切开瘤体切除及支气管修补术。手术顺利,术中出血约 10ml,术...
机器人辅助腹膜代阴道成形术在易性症治疗中的应用
目的:探讨机器人辅助腹膜代阴道成形术在治疗男变女易性症患者阴道再造中的应用。方法:2021 年5 月经手术治疗男变女易性症患者 2 例,使用达芬奇机器人 Xi 辅助游离切取适量盆底壁腹膜构造阴道黏膜部,自盆底牵入预先分离好的穴道内,最后将再造阴道黏膜部远端与预先构建的大阴唇及尿道外口边缘缝合形成完整阴道。结果:达芬奇机器人 Xi 进行盆腔腹膜游离操作时精准灵...
机器人辅助腹腔镜经腹腔与腹膜外单孔前列腺癌根治术围手术期护理的对比研究
目的:回顾性分析机器人辅助腹腔镜经腹腔与经腹膜外单孔前列腺癌根治术治疗前列腺癌的围手术期护理的疗效,探讨后者的护理优势。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心 2019 年 7 月—2020 年 6 月接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者 142 例,其中行机器人辅助腹腔镜经腹腔前列腺癌根治术 82 例,行机器人辅助腹腔镜经腹膜外单孔前列腺癌根治术...
体质量指数对机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的影响
目的:探讨体质量指数(Body mass index,BMI)对机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的影响。方法:收集中国医科大学附属第一医院妇科行机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的 131 例患者的临床资料,根据体质量指数的不同,将患者分为正常体重组(BMI0.05),所有患者无 1 例中转开腹。结论:机器人辅助腹腔镜全子宫切除术对于超重及肥胖的患者是安全、可行的,在...
机器人辅助神经鞘瘤切除日间手术一例报道
神经鞘瘤是一种常见的后纵隔占位性病变,通常发生于脊神经根,具有一定的恶变可能性。临床上对于后纵隔占位性病变,若无禁忌证,均应考虑外科治疗。手术方式根据肿瘤的大小和位置分为开胸手术以及胸腔镜手术。尽管后纵隔肿瘤切除术通常被认为是一种安全的、低风险的手术,但患者术后仍需要住院观察。随着手术机器人技术的开发,机器人辅助手术可以保护周围组织减少术后出血的可能性,以达...
经口腔前庭入路机器人吲哚菁绿下甲状腺癌切除术的综合护理
总结和分析经口腔前庭入路机器人ICG(注射用吲哚菁绿)下甲状腺癌手术围术期综合护理模式的临床效果。方法:回顾性总结陆军特色医学中心2021 年7例经口腔前庭入路机器人ICG下甲状腺手术的护理干预效果。结果:7例患者运用综合护理模式,术前注意保护患者双眼、上嘴唇及面部区域皮肤,术中关注ICG的正确使用,患者术后面部皮肤完整,无压红等护理并发症发生,术后随访均满...
机器人辅助经口腔前庭入路甲状腺手术麻醉的管理
总结机器人辅助经口腔前庭入路甲状腺手术的麻醉管理经验。方法:回顾2017年12月—2021年4月陆军特色医学中心开展的机器人辅助经口腔前庭入路甲状腺手术41例,分析患者颈部注入二氧化碳(CO2)后生理功能的变化。按照术中4个成串刺激(Train-of-four stimulation,TOF)计数将患者分为两组,根据肌松程度对患者术中并发症和术后拔管时间的影...
改良单一体位在机器人辅助腹腔镜下肾输尿管及膀胱袖状切除术中的应用效果
目的:探讨改良单一体位在机器人辅助腹腔镜下肾输尿管及膀胱袖状切除术中的应用效果。方法:选取2020 年6 月—2022 年5 月于广东省人民医院行达芬奇机器人肾输尿管及膀胱袖状切除术的31 例患者作为研究对象,其中2020 年6 月—2021 年9 月的21 例患者采取传统体位(传统体位组);2021 年10 月—2022 年5 月的10例患者采取改良单一体...
机器人辅助儿童先天性胆总管囊肿手术中国专家共识(2022 版)
儿童机器人手术几乎与成人外科同步,但发展较慢。自 2006 年 Woo R 首次报道达芬奇机器人辅助小儿胆总管囊肿手术后,逐渐在临床上得到应用,并取得良好效果。中国自 2013 年成功开展机器人辅助小儿胆总管囊肿手术以来,手术的数量以及质量均达到令人瞩目的水平。随着技术进步及推广,儿童机器人手术的普及率也不断提高。为进一步规范临床医疗行为,保障治疗质量,促进...
机器人在口腔医学领域的应用
机器人具有精准、高效、稳定等特性,已应用于各行各业。目前,在口腔治疗中的应用取得了阶段性成果。它不仅减轻了临床医生的工作强度,而且提高了治疗的精确性。本文就目前机器人在口腔医学领域的应用和研究现状做一综述。
机器人辅助儿童嗜铬细胞瘤切除术麻醉管理一例报道
嗜铬细胞瘤是分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,儿童嗜铬细胞瘤尤为少见。肿瘤分泌的大量儿茶酚胺类物质可引起严重的血流动力学紊乱,对心脏及全身循环系统会造成重大危害,其麻醉风险常超过手术风险。儿童嗜铬细胞瘤围手术期血流学管理是难点,目前没有麻醉管理指南,因此只能通过病例报道不断积累该类疾病的麻醉经验。本研究报道 1 例机器人辅助儿童嗜铬细胞瘤切除术患者采用 Flot...
自主式种植牙手术机器人口腔种植体植入术的标准护理流程
目的:探讨自主式种植牙手术机器人口腔种植体植入术中的护理配合方法及技巧。方法:回顾性分析总结 2020 年 7 月—2020 年 11 月空军军医大学第三附属医院数字化中心 64 例使用自主式种植牙手术机器人种植体植入术患者的临床资料及围手术期护理流程。结果:64 例自主式种植牙手术机器人口腔种植体植入术均顺利完成,护理处置安全得当,无相关护理配合问题发生。...
全球首例全机器人下单一体位儿童肾母细胞瘤根治术联合下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术
2022 年2 月15 日中国人民解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科完成全球首例全机器人下单一体位儿童肾母细胞瘤根治+ 下腔静脉II 级瘤栓取出术,总手术时长182min,下腔静脉阻断时长18min。患儿术后心肺功能正常,血压83/47mmHg,血红蛋白125g/L,一般生命体征平稳。术后病理结果证实为肾母细胞瘤,无淋巴结转移,复查超声无明显异常。目前患儿...
颈椎病新型智能牵引器的设计研发
颈椎病的发病率逐年增加,并呈现低龄化趋势,我国每年用于颈椎病的治疗费用超过 5 亿。合理有效地治疗颈椎病,不仅可减轻患者痛苦,节约社会医疗资本,而且具有广阔的市场前景。目前,牵引是治疗颈椎病的主要手段
机器人辅助全膝关节置换术对股骨旋转对线及早期疗效的研究进展
机器人辅助全膝关节置换术是近年来新兴的一种手术方式,旨在提高手术精度和安全性,改善手术效果。本文介绍了机器人辅助手术在骨科的发展现状及应用优势,阐述应用机器人辅助全膝关节置换术的重要意义,并总结了机器人辅助全膝关节置换术在改善股骨旋转对线及早期疗效中的作用。
机器人辅助经阴道多脏器切除治疗多发性尿路上皮癌一例报道
机器人辅助腹腔镜手术是尿路上皮癌最主要的微创治疗方式之一。甘肃省人民医院于2020年11月24日收治1例右侧输尿管恶性肿瘤合并膀胱恶性肿瘤患者,行机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除术+右侧肾、输尿管切除+子宫、附件切除+左侧输尿管皮肤造口术,手术多脏器标本经阴道取出,术后疗效满意,患者恢复可,美容效果佳。
吲哚菁绿荧光显影在经口腔前庭入路机器人甲状腺手术中对甲状旁腺保护的初步研究
探讨吲哚菁绿荧光显影在经口腔前庭入路机器人甲状腺手术中对甲状旁腺保护的可行性。方法:18例患者行经口腔前庭入路机器人甲状腺手术,女性17例,男性1例,平均年龄(45.78±11.64)岁,平均肿瘤直径(0.97±0.50)cm,术中静脉推注吲哚菁绿识别甲状旁腺及其血供。对患者术前及术后血清甲状旁腺素(Parathyroid hormone,PTH)和血清钙离...
影响机器人肺癌手术患者术后加速康复的危险因素分析
目的:探究影响机器人肺癌手术患者术后加速康复的危险因素。方法:收集 2014~2019 年在浙江大学医学院附属第一医院普胸外科行机器人手术的肺癌患者的临床资料,根据患者住院时间将接受机器人手术的肺癌患者分成加速康复组和常规康复组。采用 Logistic 回归分析影响术后加速康复的危险因素。结果:除年龄外,两组患者基线资料差异无统计学意义。Logistic 回...
加速康复外科护理在儿童机器人先天性胆总管囊肿根治术围手术期的应用
目的:探讨加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)护理在儿童机器人先天性胆总管囊肿术围手术期的应用。方法:选取 2015 年 6 月 1 日—2020 年 9 月 30 日在华中科技大学同济医学院附属协和医院行机器人辅助腹腔镜手术的儿童先天性胆总管囊肿患者 78 例,将 2018 年 3 月 31 日前入院的手...
国产内窥镜手术机器人下输尿管膀胱再植联合卵巢囊肿剥除术一例:国内首例报道
2022 年2 月北京大学第一医院收治1 例盆腔子宫内膜异位症导致输尿管梗阻合并双侧卵巢囊肿患者。应用国产康多KD-SR-01 型内窥镜手术机器人系统完成膀胱腰肌悬吊、右侧输尿管膀胱再植联合双侧卵巢囊肿剥除术。手术过程顺利,机器人手术系统对接时间8min,手术时间180min,输尿管膀胱再植手术缝合时间16min,出血量20ml,未见术后并发症。
机器人手术在肝胆胰外科中的应用与进展
机器人手术自 21 世纪问世以来已成为微创手术的代表,并得到迅速发展。肝胆胰手术难度大,往往涉及复杂的解剖、消化道重建及精细的血管吻合,这导致其微创手术的发展相对缓慢,而机器人手术则可打破这一局面。如何拓宽机器人手术的适应证并进一步发展机器人手术技术则是未来外科发展的重要方向。本综述针对机器人手术在肝胆胰外科中的应用现状及未来发展前景进行总结及展望。
机器人辅助甲状腺手术的现状与展望
手术机器人凭借其灵活、稳定的操作系统满足了甲状腺手术的精细解剖要求,进而被众多外科医生所接纳。机器人辅助甲状腺手术入路多样可选,能够达到颈部不留瘢痕的美容效果。随着技术的发展,除了常规的根治手术外,机器人辅助甲状腺手术正被逐渐应用于侧颈区淋巴结清扫、毒性弥漫性甲状腺肿等多种复杂病例,且其安全性已获得众多的证据支持。作为现代科技与传统手术结合的产物,未来的机器...
经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜肾部分切除治疗孤立肾肾癌合并双肾盂双输尿管畸形一例报道
南京中医药大学附属医院泌尿外科 2021 年 4 月收治 1 例左侧孤立肾合并肾透明细胞癌患者,术前行MRI 检查提示患者同时合并罕见的双肾盂双输尿管畸形变异。经术前充分评估,考虑患者解剖变异较大,为避免术中重复肾盂及输尿管损伤,笔者为患者行经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜手术。术中充分游离左肾动脉,精准阻断肾下极供应血管,行根治性肾部分切除术。手术进展顺利...
改良机器人辅助腹腔镜下右肾癌根治术联合下腔静脉 I 级癌栓切除术一例报道
下腔静脉癌栓切除术是泌尿系统最复杂和最具挑战性的手术之一。本文报道 1 例改良的机器人辅助腹腔镜下右肾癌根治术联合下腔静脉 I 级癌栓切除术。相比常规下腔静脉癌栓切除术,改良的机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术不需要完全分离下腔静脉,无需结扎腰静脉、肾上腺静脉,不用阻断下腔静脉、左肾静脉,也不需要切开下腔静脉和重建下腔静脉。本例手术先完全分离右肾,然后向侧面...
三维可视化技术在肾盂重建机器人手术教学中的应用
目的:探讨三维可视化技术在肾盂重建机器人手术教学中的作用及效果。方法:选取解放军总医院第五医学中心的 40 名实习医师作为研究对象,随机分为对照组和观察组,比较两组学生的考核成绩和课程满意度。对照组采用传统的理论教学:手术图谱及二维的 CT 或 MRT 图像进行手术规划;观察组采用三维可视化技术教学:重建软件生成的泌尿三维可视化模型及虚拟手术模块,结合手术录...
快速康复理念在机器人辅助膀胱癌根治术中的应用进展
机器人微创手术在泌尿外科中的应用日益普及,该技术以出血少、创伤小、并发症少、术后患者恢复快等优势普遍用于膀胱癌患者的治疗,并取得了良好的效果。快速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在帮助手术患者减少相关并发症、加快术后康复,并缩短住院时间、改善患者的生活质量,现已广泛应用于临床。然而,目前快速康复理念用于膀...
完全机器人“3+2”模式下前入路与右后入路联合胰十二指肠切除术的效果初探
目的:探讨完全机器人“3+2”模式下前入路与右后入路联合胰十二指肠切除术的初步临床经验。方法:回顾性分析2019 年7 月—2020 年2 月甘肃省人民医院普外临床中心采用前入路与右后入路法联合完全达芬奇机器人下胰十二指肠切除术(Total Robotic Pancreaticoduodenectomy,TRPD)的 9 例患者围手术期临床资料,观察手术疗效...
达芬奇机器人结直肠手术加速康复外科围手术期多模式止痛研究
在围手术期加速康复模式下应用多模式止痛方案,观察达芬奇机器人结直肠手术患者的术后镇痛及康复情况,并探讨针对内脏痛的纳布啡在术后患者加速康复中的应用价值。方法:随机选择100例择期行达芬奇机器人结直肠手术的患者,随机分为研究组(多模式镇痛组)和对照组(静脉泵镇痛组)。多模式镇痛组采用纳布啡、非甾体类镇痛药及局部麻醉浸润的联合药物镇痛方案,静脉泵镇痛组为常规静脉...