目的:分析加速康复外科(ERAS)理念下无缝隙护理方案在接受机器人辅助经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)患者 中的应用。方法:回顾性分析 2023 年 3 月—2024 年 4 月宝鸡市中心医院收治的行机器人辅助 TLIF 150 例患者的临床资料。 采用随机数表法,将其分为对照组(75 例,常规护理)与干预组(75 例,ERAS 理念下无缝隙护理联合常规护理)。比较两 组患者手术时间、术中出血量、术中输液量、首次下床时间、住院天数、术后不同时间段疼痛情况以及干预前、后的心理状 态、功能状态、生活质量。结果:与对照组相比,干预组首次下床时间、住院时间更短,术后 12~72 h 疼痛数字(NRS)评 分更低(P<0.05)。术后 3 d,干预组负性情绪评分更低(P<0.05)。术后 30 d 干预组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、 心理、身体、社会关系评分更低(P<0.05)。结论:对于接受机器人辅助 TLIF 治疗的患者,ERAS 理念下无缝隙护理模式可 提升其康复效率、促进功能恢复、缓解术后疼痛、改善患者负性情绪与生活质量。
Objective: To evaluate the application effect of seamless nursing protocol under the Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) concept in patients undergoing robot-assisted transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF). Methods: A retrospective analysis was conducted on 150 patients who underwent robot-assisted TLIF at Baoji Central Hospital from March 2023 to April 2024. They were randomly divided into the control group (n=75, receiving conventional nursing care) and the intervention group (n=75, receiving ERASbased seamless nursing) using a random number table. Operative time, intraoperative blood loss, fluid infusion volume, time to first ambulation, length of hospital stay, postoperative pain intensity at various intervals, and pre-/post-intervention psychological status, functional outcomes, and quality of life.were compared between the two groups of patients. Results: Compared with the control group, the intervention group showed significantly shorter time to first ambulation and reduced length of hospital stay (P<0.05). The intervention group showed significantly lower Numerical Rating Scale (NRS) scores during 12-72 hours postoperatively (P<0.05), reduced negative emotion scores at postoperative day 3 (P<0.05), improved Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores at 30-day follow-up (P<0.05), and better psychological, physical, and social relationship status compared to the control group (P<0.05). Conclusion: For patients undergoing robot-assisted TLIF, the ERAS-based seamless nursing protocol can enhance rehabilitation efficiency, promote functional recovery, alleviate postoperative pain, and improve emotional well-being and quality of life.
基金项目:陕西省重点研发项目(2021SF-353)
Foundation Item: Key R & D Plan Project of Shaanxi Province (2021SF-353)
引用格式:张敏,郭佳 . 加速康复外科理念下无缝隙护理方案在机器人辅助经椎间孔腰椎椎间融合术中的应用 [J]. 机器人外科学杂志(中英 文),2025,6(4):567-571.
Citation: ZHANG M, GUO J. Application of seamless nursing protocol under ERAS principles in robot-assisted transforaminal lumbar interbody fusion [J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2025, 6(4): 567-571.
通讯作者(Corresponding Author):郭佳(GUO Jia),Email:18609177790@163.com
[1] Tatsumura M, Koide T, Ogata Y, et al. Sacroiliac joint ankylosis decreases intervertebral fusion rate in L5/S1 single intervertebral transforaminal lumbar interbody fusion[J]. Cureus, 2023, 15(5): e39455.
[2] Yearley A G, Chalif J I, Zaidi H A. Utility of expandable interbody cages in open transforaminal interbody fusions: A comparison with static cages[J]. Cureus, 2023, 15(6): e40262.
[3] El Tahan M R, Pahade A, Gómez-Ríos M Á. Enhanced recovery after surgery: comes out to the Sun[J]. BMC Anesthesiol, 2023, 23(1): 274.
[4] Scott M J, Aggarwal G, Aitken R J, et al. Consensus guidelines for perioperative care for emergency laparotomy enhanced recovery after surgery (ERAS® ) society recommendations part 2-Emergency laparotomy: Intra-and postoperative care[J]. World J Surg, 2023, 47(8): 1850-1880.
[5] 徐紫薇 , 恽惠方 . 加速康复外科理念下艾司氯胺酮应用于骨科手术 的研究进展 [J]. 实用药物与临床 , 2024, 27(2): 151-155.
[6] 张丹琦 , 张美霞 , 张研宇 , 等 . 无缝隙护理干预对神经胶质瘤患者围 手术期心理状态及生活质量的影响研究 [J]. 中国肿瘤临床与康复 , 2022, 29(8): 934-936.
[7] Stijic M, Messerer B, Meißner W, et al. Numeric rating scale for pain should be used in an ordinal but not interval manner. A retrospective analysis of 346, 892 patient reports of the quality improvement in postoperative pain treatment registry[J]. Pain, 2024, 165(3): 707-714.
[8] 赵众 , 周刚 , 黄耀明 , 等 . 利用机器学习算法精简焦虑和抑郁自评量 表 [J]. 精神医学杂志 , 2022, 35(5): 466-471.
[9] 王芳 . 早期心理干预对乳腺癌患者术后 SAS、SDS 及 SIS 评分的影 响 [J]. 北华大学学报 ( 自然科学版 ), 2024, 25(2): 235-238.
[10] 方晓萍 , 徐健能 , 唐锦津 , 等 . 抑郁症初诊患者症状自评量表及其相 关因素调查分析 [J]. 山西医药杂志 , 2021, 50(1): 11-14.
[11] 周大平 , 艾乐群 , 谭文峰 . 浮针联合穴位贴敷对周围性面瘫病人疗 效、面部残疾指数量表评分及抑郁自评量表评分的影响 [J]. 安徽医 药 , 2021, 25(9): 1862-1865.
[12] Watanabe K, Kubota M, Tanaka H, et al. Japanese orthopaedic association (JOA) clinical practice guidelines on the management of Hallux ValgusSecondary publication[J]. J Orthop Sci, 2024, 29(1): 1-26.
[13] ZHONG Z N, JIN K, QIN F L, et al. Huoxue Tongluo decoction combined with acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation and its effect on JOA and VAS scores[J]. J Back Musculoskelet Rehabil, 2024, 37(2): 277- 283.
[14] 李盼 , 黄洁 . ERAS 围术期护理在斜外侧椎间融合术治疗腰椎滑脱症 中的效果观察 [J]. 河北医药 , 2020, 42(11): 1751-1754.
[15] 李珍 , 周梦 , 陈露娜 , 等 . 癌症患者工作生活质量量表的汉化及信效 度检验 [J]. 中华护理杂志 , 2023, 58(6): 695-700.
[16] 李玉乔 , 孙天威 , 马彬 , 等 . 腰椎滑脱亚型间影像学参数与生活质量 评分的对照分析 [J]. 中国组织工程研究 , 2022, 26(6): 943-948.
[17] 陈勇 , 王雄 , 王两忠 , 等 . 加速康复外科理念在微创经椎间孔腰椎 椎体间融合术患者麻醉管理中的应用 [J]. 海军军医大学学报 , 2023, 44(10): 1191-1198.
[18] 张丹琦 , 张美霞 , 张研宇 , 等 . 无缝隙护理干预对神经胶质瘤患者围 手术期心理状态及生活质量的影响研究 [J]. 中国肿瘤临床与康复 , 2022, 29(8): 934-936.
[19] 许晨涵 , 王丽楠 , 陈亚青 . 加速康复外科理念联合无缝隙干预在腹腔 镜下远端胃癌根治术患者中的应用效果 [J]. 癌症进展 , 2022, 20(21): 2233-2236, 2240.
[20] 曹芷棣 . 老年患者无痛胃镜检查期间无缝隙护理配合模式的效果 [J]. 护理实践与研究 , 2023, 20(18): 2821-2826.
[21] 刘思佳 , 赵磊 , 李格格 . 机器人辅助全膝关节置换术对股骨旋转对线 及早期疗效的研究进展 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2023, 4(6): 593-596.
[22] 李玉希 , 黄浚燊 , 刘婷 , 等 . 脊柱手术机器人在脊柱外科手术中的应 用进展 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2021, 2(2): 143-150.
[23] 吴安娜 , 吴甜甜 , 张莹婷 . 多学科团队协作护理在糖尿病合并高血压 患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2023, 29(13): 34-37.
[24] 胡云侠 , 林娟 , 杨玲元 . 品管圈模式下妊娠糖尿病患者多学科护理体 系建立的作用效果 [J]. 中国医药导报 , 2022, 19(27): 149-153.