目的：探讨机器人辅助根治性膀胱切除术联合原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用效果。方法：选取 2021 年 10 月— 2023 年 10 月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的 84 例行机器人辅助根治性膀胱切除术联合原位新膀胱术患者，记录并分 析所有患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术前后的性功能、控尿功能及并发症发生率。结果：84 例患者均顺 利完成手术，手术时间为（430.28±39.45）min，术中出血量为（263.40±38.65）mL，住院时间为（9.78±1.68）d。术后患者 的亚利桑那性体验量表（ASEX）评分显著降低、国际勃起功能指数问卷表 -5（IIEF-5）评分明显升高（P<0.05）；与术后 3 个月相比，术后 6 个月与术后 12 个月患者的控尿率均显著提高（P<0.05）；84 例患者术后 1 例出现吻合口狭窄，2 例出现 尿漏，11 例出现尿道感染，并发症总发生率为 16.67%。结论：机器人辅助根治性膀胱切除术联合原位新膀胱术治疗膀胱癌 的效果显著，有利于改善患者性功能，促进控尿功能恢复。

Objective: To investigate the clinical efficacy of robot-assisted radical cystectomy (RARC) combined with orthotopic neobladder (ONB) in bladder cancer patients. Methods: 84 patients who underwent RARC+ONB at the Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School from October 2021 to October 2023 were enrolled. Operative time, intraoperative blood loss, postoperative length of hospital stay, sexual function before and after surgery, urinary continence rates, and complication rates of patients were analyzed. Results: All surgeries were successfully completed, with operative time of (430.28±39.45 )min, intraoperative blood loss of (263.40±38.65) mL, and postoperative length of hospital stay of (9.78±1.68) d. Postoperative Arizona Sexual Experience Scale (ASEX) scores of patients were significantly decreased (P<0.05), while International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) scores markedly increased (P<0.05). Urinary continence rates at 6 and 12 months after surgery were significantly higher than those at 3 months after surgery (P<0.05). Complications included 1 case of anastomotic stricture, 2 cases of urinary leakage, and 11 cases of urinary tract infection, yielding a total complication rate of 16.67%. Conclusion: RARC combined with ONB has significant efficacy in treating bladder cancer, which can effectively improve sexual function, and enhance recovery of urinary continence.

基金项目：国家自然科学基金（81974394） 

Foundation Item: National Natural Science Foundation of China (81974394) 

引用格式：李萍，陈慧，庄君龙 . 机器人辅助根治性膀胱切除术联合原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用 [J]. 机器人外科学杂志（中英文）， 2025，6（5）：824-827，832. 

Citation: LI P, CHEN H, ZHUANG J L. Application effect of robot-assisted radical cystectomy combined with orthotopic neobladder in  bladder cancer patients[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2025, 6(5): 824-827, 832. 

通讯作者（Corresponding Author）：陈慧（CHEN Hui），Email：154340670@qq.com

[1] Lobo N, Afferi L, Moschini M, et al. Epidemiology, screening, and prevention of bladder cancer[J]. Eur Urol Oncol, 2022, 5(6): 628-639. 

[2] Jubber I, Ong S, Bukavina L, et al.Epidemiology of bladder cancer in 2023: a systematic review of risk factors[J]. Eur Urol, 2023, 84(2): 176-190. 

[3] 国家癌症中心 , 国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会 . 中国 膀胱癌规范诊疗质量控制指标 (2022 版 )[J]. 中华肿瘤杂志 , 2022, 44(10): 1003-1010.

[4] 陈明 , 黄金明 , 王安邦 , 等 . 机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合 原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌 22 例 [J]. 第二军医大学学报 , 2020, 41(7): 731-736. 

[5] 黄新冕 , 郑玮 , 刘锋 , 等 . 机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回 肠新膀胱术后不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响 [J]. 临床泌 尿外科杂志 , 2019, 34(5): 340-344. 

[6] 中华医学会病理学分会泌尿与男性生殖系统疾病病理专家组 . 膀胱 癌标本规范化处理和病理诊断共识 [J]. 中华病理学杂志 , 2020, 49(4): 305-310. 

[7] 刘锋 , 王帅 , 祁小龙 , 等 . 完全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位 U 形 回肠新膀胱术 19 例报告 [J]. 中华泌尿外科杂志 , 2015, 36(4): 270-275. 

[8] Jannini T B, Rossi R, Sconci V, et al.Italian validation of Arizona Sexual Experience Scale (ASEX) on patients suffering from psychotic spectrum disorders[J].Riv Psichiatr, 2022, 57(1): 18-22. 

[9] 刘凤霞 , 阿卜杜热伊木江·如则 , 刘文娟 , 等 . 勃起功能障碍患者肝 功能变化及其与Ⅱ EF-5、MSF-4 评分关系分析 [J]. 中国现代医学杂 志 , 2020, 30(17): 47-51. 

[10] Michl U, Tennstedt P, Feldmeier L, et al. Nerve-sparing surgery technique, not the preservation of the neurovascular bundles, leads to improved longterm continence rates after radical prostatectomy[J].Eur Urol, 2016, 69(4): 584-589. 

[11] Richters A, Aben KKH, Kiemeney LALM.The global burden of urinary bladder cancer: an update[J].World J Urol, 2020, 38(8): 1895-1904. 

[12] BAI Y C, WANG S, ZHENG W, et al.Clinical outcome of laparoscopic versus robot-assisted radical cystectomy for patients with bladder cancer: a retrospective study[J].BMC Surg, 2021, 21(1): 388. 

[13] 韩生禄 , 刘海莲 , 赵留存 , 等 . 经尿道膀胱肿瘤电切与传统开放手术 治疗膀胱癌的效果观察 [J]. 山西医药杂志 , 2019, 48(9): 1081-1083. 

[14] 姜帅 , 许培榕 , 项卓仪 , 等 . 机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜和开放 手术 3 种膀胱癌根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期疗效比 较 [J]. 复旦学报 ( 医学版 ), 2020, 47(1): 1-6. 

[15] 于长江 , 侯皓中 , 权鹏鹤 , 等 . 机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治性切除 术后回肠膀胱术和原位新膀胱术效果分析 [J]. 微创泌尿外科杂志 , 2022, 11(4): 246-251. 

[16] 王莉萍 , 祁小龙 , 徐智慧 , 等 . 完全机器人辅助根治性膀胱切除及原 位 U 形回肠新膀胱术对术后控尿功能恢复的影响 [J]. 中华泌尿外科 杂志 , 2019, 40(3): 178-182. 

[17] 匡丽 , 崔颖 , 胡春银 , 等 . 机器人辅助全腹腔镜下膀胱癌根治加原 位回肠膀胱术改良手术体位的效果研究 [J]. 现代医学 , 2023, 51(9): 1326-1329. 

[18] 杜跃林 , 游成宇 , 王辉 , 等 . 机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术后不同 尿流改道围手术期及术后并发症的 Meta 分析 [J]. 现代泌尿外科杂志 , 2021, 26(8): 678-684. 

[19] 王莉萍 , 王帅 , 祁小龙 , 等 . 机器人辅助与普通腹腔镜根治性膀胱切 除术＋原位回肠新膀胱术后性功能的对比研究 [J]. 中华泌尿外科杂 志 , 2020, 41(5): 356-361. 

[20] 郝超 , 黄骥 , 吴高亮 , 等 . 机器人辅助腹腔镜体内原位 U 形回肠新膀 胱术的临床疗效观察及尿动力分析 [J]. 中华腔镜泌尿外科杂志 ( 电 子版 ), 2023, 17(1): 11-15. 

[21] 樊瑞新 , 冯勇杰 , 陈龙 , 等 . 机器人辅助单孔腹腔镜手术在泌尿外科 中的应用 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2021, 2(6): 476-484. 

[22] 苏子良 , 王越 , 贾光 , 等 . 机器人辅助腹腔镜改良 " 一体位 " 治疗上 尿路尿路上皮癌的短期疗效 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2022, 3(6): 477-481. 

[23] 毕海 , 吴雅倩 , 强紫阳 , 等 . 完全机器人辅助腹腔镜回肠原位膀胱构 建的手术技巧 [J]. 中国微创外科杂志 , 2022, 22(5): 397-402. 

[24] 谭硕 , 康业 , 李沪 , 等 . 机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术后早 期并发症及其危险因素 [J]. 中南大学学报 ( 医学版 ), 2019, 44(9): 1003-1008. 

[25] 林天歆 , 李记标 , 何旺 , 等 . 保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性 膀胱切除 - 原位回肠新膀胱术的早期疗效 [J]. 中华泌尿外科杂志 , 2021, 42(7): 491-496. 

[26] 刘雪军 , 刘天遥 , 谢尚训 , 等 . 机器人辅助腹腔镜下保留性神经全 膀胱切除术临床应用及疗效分析 [J]. 中华男科学杂志 , 2019, 25(9): 797-801. 

[27] 赵娜 , 徐磊 , 林宏云 , 等 . 腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新 膀胱术对膀胱癌患者免疫功能和生活质量的影响 [J]. 现代生物医学 进展 , 2020, 20(3): 569-573. 

[28] 李凡 , 刘征 , 李恒 , 等 . 机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除加体腔内 原位回肠新膀胱术初步经验 ( 附 10 例报告 )[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂 志 , 2021, 13(1): 16-20, 24. 

[29] 金培民 , 肖磊 , 陈佳 , 等 . 机器人辅助与腹腔镜膀胱癌根治术疗效对 比的 Meta 分析 [J]. 现代肿瘤医学 , 2022, 30(15): 2767-2774. 

[30] 杨超 , 谭威 , 崔应东 , 等 . 机器人辅助与开放根治性膀胱切除术治疗 膀胱癌的 Meta 分析 [J]. 腹腔镜外科杂志 , 2021, 26(6): 430-437, 442. 

[31] 田家乐 , 云天纬 , 张威 , 等 . RARC+ 体内或体外回肠通道术的并发 症和预后比较 [J]. 中华泌尿外科杂志 , 2021, 42(7): 524-529.