目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。
该手术视频详细文字内容见我刊 2024 年第 5 卷第 1 期
前列腺恶性肿瘤是老年男性最常见的恶性肿瘤之一。在中国,随着肿瘤早期筛查的推广、人们饮食结构的改变和一定的基因遗传多样性,其发病率也逐渐升高。自2001年以来,腹腔镜下前列腺根治性切除术逐渐成为局限性前列腺癌的主要治疗手段,而接受根治术的患者术后发生尿失禁的情况最为普遍。长期的尿失禁也严重影响患者术后的身心健康,根据文献报道,术后12个月尿失禁的恢复率为69%~96%。为减轻这种可预见的术后尿失禁症状,众多研究者已经发现了和尿失禁相关的一系列风险因素,其中包括了患者自身因素、手术因素以及术后康复因素等,除了对患者进行健康教育和术后康复理疗,改进术中技术是术者改善术后尿控的主要研究方向。
为了在术中精益求精,外科领域现已有多种技术帮助术后尿失禁患者早期恢复,其中主要包括了保留膀胱颈部、保留 Retzius 间隙、保留周围血管神经束、保留功能尿道最大长度、尿道重建、尿道周围耻骨后悬吊缝合、保留盆底筋膜和/或耻骨前列腺韧带等。有研究证明,上述技术在机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术中的应用有助于患者早期尿控恢复率的提高,特别是有利于在操作难度较高的单孔腹腔镜手术中的应用。
完整保留膀胱颈技术在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术(Robot-assisted Laparoendoscopic Single-site Radical Prostatectomy, R-LESS-RP)中对患者术后尿控的影响尚缺乏深入研究。为探讨完整保留膀胱颈技术在 R-LESS-RP 中的应用对围手术期和术后尿控结果的影响,本研究纳入了36例在R-LESS-RP术中进行膀胱颈保留的患者,将其与33例未完整保留膀胱颈患者的临床结果进行了回顾性分析和比较。
季倩莹1,王俊1,魏勇2,庞名扬2,张业韬2,赵彤2,董宇翔2,朱清毅2
(1.南京中医药大学附属医院泌尿外科 江苏 南京 210000;2.南京医科大学第二附属医院泌尿外科 江苏 南京 210000)
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