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    目的：探讨经前侧入路机器人辅助胸腔镜手术（RATS）系统在处理复杂胸膜腔闭锁情况下的临床应用及技术优势，报道一例右肺上叶后段（S2）切除病例。方法：患者因右肺上叶后段早期肺癌合并全胸膜腔闭锁，于2024年8月22日使用深圳市精锋医疗科技股份有限公司机器人辅助经前侧入路行外科手术治疗。术前三维软件规划手术方案，术中采用本团队独创的经前侧肺切除通用入路，即“4-6-8”三孔位设计方法，在RATS下完成胸膜腔粘连松解、右肺上叶后段切除术。在完成肿瘤根治基础上最大限度保留了健康肺组织、减少创伤。结果：手术顺利，手术时长235 min，其中Docking时间20 min，手术机器人腔内操作时间190 min（全胸膜腔粘连松解时间110 min）；出血量约120 mL，术后轻度漏气，持续引流10 d后恢复，无其他并发症发生；术后病理提示微小浸润性腺癌；患者顺利出院。结论：RATS在复杂胸膜腔粘连情况下能够显著提升手术精确度，拓展手术适应证，同时经前侧三孔设计方法优化了手术入路和操作空间，为高难度胸外科手术提供了重要技术支持。

  • 视频介绍

    胸膜腔闭锁是由于胸膜炎症、肿瘤、结核以及胸部损伤等引起的全胸膜腔脏壁层胸膜间的致密粘连，是胸部手术中面临的一项重大挑战。传统的开胸手术曾是胸膜腔闭锁松解的主要方法，近年来随着腔镜技术的发展，微创手术已成为重要的治疗手段，但仍面临视野差、手术时间长、易出血、易损伤肺组织以及术后并发症多等问题。机器人辅助胸腔镜手术（Robotic-assisted Thoracic Surgery，RATS）系统因其具有三维视觉成像系统、动作定标系统、震颤消除系统和机器臂特有的“转腕功能”，能够三维、放大、稳定、多方位地进行切割、缝合、打结等技术，在一定程度上还原了开胸手术操作习惯，已广泛用于肺癌外科的治疗，特别是在疑难、复杂手术中的应用，其手术适应证亦在不断拓展。经前侧肺切除通用入路，即“4-6-8”三臂三孔位设计方法充分利用胸廓上下径，能够全方位、无死角地完成胸腔内操作。因此，本团队采用该入路在RATS下完成胸膜腔闭锁松解及肺部手术。


  • 作者介绍

    陶绍霖，张祖旺，齐东东，康珀铭，谭群友

    （重庆医科大学附属大学城医院胸外科  重庆  401331）