本文报道了 2024 年 1 月 12 日于皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)甲乳外科完成的中国华东地区首例经口入路腔镜甲状腺癌根治术中吲哚菁绿荧光甲状旁腺血管造影术。手术时长 120 min,术中甲状旁腺自体荧光显影良好,供应血管吲哚菁绿荧光造影显示清晰。甲状旁腺及供应血管均精准保护。术后无手麻木、足麻木、抽搐等低钙症状,无声音变化等并发症。术后第 1~3 d 引流液分别为 60 mL、30 mL、10 mL,第 3 d 顺利拔除引流管。甲状旁腺素、电解质均在正常范围。目前患者恢复良好,顺利出院。
该手术视频详细文字内容见我刊 2024 年第 5 卷第 5 期
全球范围内甲状腺癌的发病率急剧上升。中国甲状腺癌的发病率以每年 5.92% 的速度增长,比全球发病率高 4%,女性的发病率较高。由于女性对美容有较高的需求,为提高美容效果,腔镜甲状腺手术快速发展。腔镜甲状腺癌根治术中进行中央区淋巴结清扫容易误切甲状旁腺及损伤甲状旁腺供应血管至甲状旁腺功能减退是术后常见的并发症。术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率为 15%~30%,永久性甲状旁腺功能减退发生率为 1%~10%。临床表现四肢及口唇麻木,严重者可出现抽搐。需要终生补充钙剂和维生素 D,严重影响生活质量。如何在腔镜手术中快速识别甲状旁腺,精准解剖保护甲状旁腺的血管,降低术后甲状旁腺功能减退发生率是甲状腺外科医生关注的焦点。
近年来,术中近红外自发荧光(Near-infrared Autofluorescence,NIRAF)显影和吲哚菁绿甲状旁腺血管造影技术发展迅速,术中快速识别和保护甲状旁腺的功能具有重大优势,作为一项新兴的技术,已在国外进入临床实践应用。目前,我国应用 NIRAF 联合吲哚菁绿甲状旁腺血管造影在腔镜甲状腺癌根治术中应用的案例未见报道。近期,皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)完成的 NIRAF 联合吲哚菁绿甲状旁腺血管造影在腔镜甲状腺癌根治手术中识别甲状旁腺并保护其良好的血流灌注 1 例。
汪正1,伯红光1,徐宇法1,王星罗1,吴丽1,凌泽涛1,殷照才1,杨二龙1,杨良根1,沙瑞1,蔡惠明2,王子阳2,陈斌1,王亚兵1,于昌盛1
(1. 皖南医学院第一附属医院·弋矶山医院甲乳外科 安徽 芜湖 241000;2. 南京诺源医疗器械有限公司 江苏 南京 210000)
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