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    目的:探讨免打结双倒刺线手工缝合法在机器人辅助根治性全胃切除术后的近期临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月—2023年7月吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科行机器人辅助根治性全胃切除术的42例胃体或贲门癌患者的临床病理资料,主要包括手术时间、吻合时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及随访情况。结果:手术时间(290±37)min,吻合时间(23±3)min,术中出血量20[20,100] mL,术后住院时间(8±1)d,术后并发症发生率为33.3%(14/42)。42例患者失访2例,其余40例患者随访时间1~34个月,中位随访时间为19个月。结论:患者行机器人辅助根治性全胃切除术后,采用免打结双倒刺线手工缝合食管空肠法重建消化道,不会增加并发症,且术后近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率较低。

    该手术视频详细文字内容见我刊 2024 年第 5 卷第 5 期

  • 视频介绍

    随着机器人手术系统普及,关于机器人手术系统应用于胃癌治疗的报道逐渐增多,其安全性与可行性也逐步得到证实。机器人手术系统具有提供3D高清成像、物理震颤自动过滤、多臂灵活操作等优点。但机器人辅助胃癌根治术后消化道重建目前仍面临手术难度大、技术要求高等难题,尤其对于根治性全胃切除术,其重建难度要大于其他术式。消化道重建对胃癌患者术后生活质量及胃肠功能的恢复具有重要意义。目前常用的消化道重建方法包括器械吻合与手工吻合。器械吻合较便捷,因此临床应用广泛,但吻合口并发症仍无法避免,食管空肠吻合口漏发生率可达14.6%。为减少吻合口出血、渗漏,大多情况下可采用手工缝合进行加强。正因如此,器械吻合并不能完全替代手工缝合,但相较器械吻合,手工吻合具有一定的技术难度。尤其在完全腹腔镜下全胃切除术中,手工缝合对术者腔镜下缝合技术要求较高,需要由腔镜下缝合技术熟练的外科医生完成。本中心采用免打结双倒刺线手工缝合法重建食管空肠,此法充分利用机器人手术系统视野良好、便于牵拉暴露、缝合操作灵活、稳定等优点,在实际应用中取得了较好的效果。


  • 作者介绍

    代洪智, 赵银泉, 孙璇, 何亮, 王权

    (吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科 吉林 长春 130021)