近年来,机器人辅助手术在胃肠外科的应用不断增加,机器人辅助结肠癌手术的安全性和可行性已在世界范围内得到验证。临床上,乙状结肠切除术的病例呈现多样化的特征,如严重粘连、结肠走行异常、乙状结肠过短需游离脾曲等,有时亦会碰到其他高难度病例。与传统腹腔镜手术相比,机器人辅助乙状结肠手术可降低中转开腹率,且在自主神经功能保护方面具有一定优势。尽管机器人辅助乙状结肠癌手术是安全、可行的,并且克服了传统腹腔镜手术的一些技术限制,但仍需对其手术操作流程进行定型化,以实现手术操作的同质化。本团队在完成50例机器人乙状结肠癌手术的基础上,逐步优化操作流程,以期实现该术式的相对定型化。
该手术视频详细文字内容见我刊 2024 年第 5 卷第 5 期
近年来,虽然结肠癌患者的综合治疗和围手术期管理理念不断更新和完善,但手术仍是其最有效的治疗方法。手术质量与肿瘤学预后密切相关,因此临床实践中迫切需要一种普遍适用于结肠癌手术的技术。越来越多的随机对照试验证据表明,在短期手术结果和长期肿瘤学结局方面,腹腔镜术并不逊色于开腹手术,这亦成为结肠癌治疗的新标准。传统腹腔镜手术具有住院时间短、创伤小、恢复快等优势。然而,传统腹腔镜手术可能存在一些技术缺陷,如二维视野、长时间操作器械易发生生理性手震颤、在狭小空间内操作缺乏灵活性等。基于此,机器人手术应运而生,其克服了传统腹腔镜手术的一些局限,可以提供稳定的3D高清术野、生理震颤自动过滤,以及更高的灵活性。近年来,机器人辅助手术数量逐年递增,其安全性和可行性也已在先前的研究中得到证实,未来有可能取代腹腔镜手术。然而,机器人辅助手术的质量通常取决于手术医生的操作技能,因此迫切需要对实施手术的全程进行规范的标准化、定型化,并对手术场景及步骤进行细化、分解,以实现手术操作流程的同质化。因此,本团队在渡过学习曲线后,在完成50例机器人乙状结肠癌手术的基础上,逐步优化其操作流程,以期相对定型化。
张轩,王凯,李腾腾,宋军,符炜,付海啸
(徐州医科大学附属医院胃肠外科 江苏 徐州 221006)
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