手术步骤：

第 1 步，切开侧腹膜，显露肾血管，重复肾输尿管及健肾的腹侧面。切开侧腹膜，上至结肠脾曲，向下切至髂窝上方，游离结肠脾曲及降结肠，充分显露扩张积液的上段重复输尿管，沿扩张的输尿管向上分离，显露左肾静脉和重复肾血管的一二级分支、重复肾及健肾的腹侧面。

第 2 步，游离重复输尿管和肾盂。在上段扩张的重复输尿管旁寻找及显露正常的输尿管后，紧贴扩张的输尿管将其向上方游离至肾血管蒂的下方，充分游离扩张的重复肾盂的腹侧和背侧。实施该步骤时应特别注意游离时紧贴扩张的重复输尿管和肾盂，避免损伤正常的输尿管和肾蒂血管。

第 3 步，结扎重复肾血管分支。在肾静脉的上方游离扩张的肾盂和积水的重复肾，可见供应重复肾的多支一二级分支血管。充分游离肾血管蒂上、下方及后方的扩张肾盂后，夹闭并离断上段扩张的重复输尿管，将近端重复输尿管放置在肾血管蒂下方。提起肾血管蒂上方的肾盂，紧贴重复肾分别结扎供应重复肾的血管分支。由于重复肾和正常肾脏的血管供应，常常由一条动脉主干分出，术中充分游离肾脏和肾门，显露肾动 静脉主干及其一二级分支，这是处理重复肾血管的前提。分离时需特别注意勿损伤供应正常肾脏的血管分支。于肾静脉主干上方将扩张的近段重复输尿管拉出。

第 4 步，剥离及切除重复肾及肾盂肾盏黏膜，缝合创面。沿肾盂黏膜平面剥离重复肾，剥离重复肾时如果发现其供血分支则结扎切断。尽可能完整剥离及切除重复肾及其肾盂肾盏黏膜，避免术后尿性囊肿形成。将剥离后的创面用3-0可吸收倒刺线连续缝合或锁边缝合，如果长时间观察创面无明显渗血，也可不缝合。如果遇到重复肾的肾盂肾盏黏膜与正常肾脏粘连紧密，剥离出血较多时，可用电凝烧灼黏膜表面，再用可吸收线缝合创面。 

第 5 步，游离切除重复输尿管。分离中下段扩张的重复输尿管至膀胱颈或阴道侧壁附近，下段扩张的重复输尿管与正常的输尿管常常共鞘，粘连紧密，术中极易损伤正常的输尿管，术前留置双J管或输尿管导管可及时发现输尿管损伤，并用5-0的可吸收缝线缝合修复，如果正常输尿管完全被离断，则行输尿管膀胱再植。于低位剪断下段扩张的重复输尿管，并电灼输尿管黏膜，根据重复输尿管开口位置以及是否存在膀胱输尿管反流，可敞开输尿管残端或用3-0可吸收缝线缝合残端。分别在脾脏下方肾上极处和膀胱侧后方留置引流管，分别从孔1、孔2引出。