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  • 视频信息

    目的：探讨机器人辅助腹腔镜手术在复杂大子宫切除术中的临床疗效及优势，为临床诊治过程提供个体化选择。方法：回顾性分析2021年4月—2023年11月就诊于宁夏医科大学总医院行子宫全切术的193例患者的临床资料，根据术式分为机器人组和腹腔镜组，分别为82例和111例。根据两组患者的临床资料数据，统计分析患者一般资料、围手术期指标、并发症情况，以及大子宫人群和巨大子宫人群围手术期指标。结果：机器人组患者的术中出血量、术中输血率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后12 h VAS评分、术后并发症发生率均显著优于腹腔镜组，而两组患者在术中并发症发生率和手术时长方面，差异无统计学意义。在大子宫患者中，机器人组较腹腔镜组术中输血率降低，术后胃肠功能恢复时间缩短。在巨大子宫患者中，机器人组较腹腔镜组手术时长缩短，术中出血量减少，术中输血率降低，术后胃肠功能恢复时间缩短，术后住院时间增长。结论：机器人辅助腹腔镜下复杂大子宫切除术不仅可行、安全，而且有助于患者快速康复，值得在临床上进一步推广使用。

    该手术视频详细文字内容见我刊 2024 年第 5 卷第 4 期

  • 视频介绍

    在妇科常见的良性疾病中，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等常引起子宫体积增大，临床上常将体积巨大、形态异常、子宫腺肌病、合并重度盆腔粘连的子宫统称为复杂大子宫。子宫全切术是其最常见的治疗方式之一，亦是妇科最常见的手术方式之一。微创子宫全切术已逐渐取代经腹子宫全切术并在临床上得到了广泛应用。然而，受盆腔解剖结构及盆腔粘连限制，腹腔镜子宫全切术对于复杂大子宫探查视野不清晰，腹腔镜机械操作空间受限，出血及副损伤风险增加；同时复杂大子宫与盆壁间隙过窄，难以充分裸露子宫动脉，术中子宫血管分离、分解粘连易造成出血和邻近组织损伤，必要时需中转开腹。

    近年来，随着科技的飞速发展，机器人辅助腹腔镜手术开始应用于妇科手术。与传统腹腔镜手术相比，其具有三维高清视野、可转腕手术器械、直觉式操控、颤抖可滤除、创伤更小、操作轻松等优点。然而目前机器人辅助腹腔镜手术在复杂大子宫切除中的临床效果还有待研究。因此本研究拟探讨机器人辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜手术在复杂大子宫切除术中的临床效果及应用优势，旨在为临床治疗提供更多的选择依据。



  • 作者介绍

    李博巍1，马少寒1，祁馨仪1，李贝1，陈修鑫1，张瑞琪1，刘淑曼1，刘聪1，哈春芳2

    （1.宁夏医科大学第一临床医学院  宁夏  银川  750004；2.宁夏医科大学总医院妇科  宁夏  银川  750004）