目的:分析顺、逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的前列腺癌根治术的临床应用价值。方法:通过检索国内外相关文献,系统阐述前列腺周围重要解剖结构及其作用,总结顺、逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的相关技术。结果:神经血管束、阴部副动脉、背血管复合体,以及前列腺周围相关支持结构如耻骨前列腺韧带、盆侧筋膜腱弓等对患者术后的尿控和性功能等恢复具有重要的作用。结论:顺、逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的前列腺癌根治术在保护患者尿控、性功能等方面具有较好的效果,在临床应用中具有一定的优势。
该手术视频详细文字内容见我刊 2024 年第 5 卷第 4 期
前列腺癌是全球范围内男性常见的恶性肿瘤之一,位于全球男性恶性肿瘤发病率第2位,在国内其发病率也是呈逐年升高趋势,现已跃居我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率首位。对于局限性前列腺癌,手术切除前列腺腺体仍然是主要治疗方式。由于机器人辅助下前列腺癌根治术的微创性、三维可视化和精确性等优势,其逐步成为国内外前列腺癌根治术中应用最广泛的术式,且在并发症控制、瘤控、尿控、性功能恢复等方面有明显的优势。随着机器人技术的不断改进,机器人辅助手术系统的性能和功能也得到了提升。现代机器人手术系统具有更高的精确性,更稳定的术中操作和更智能化的功能,术中操作更加准确和可靠。近年来,随着机器人辅助前列腺癌根治术相关技术的不断发展和改进,国内外学者已通过不同手术入路及技术开展机器人辅助前列腺癌根治性切除术,并取得了较好的手术效果。本团队自2019年以来已完成100余例顺逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的前列腺癌根治术,取得较好的瘤控、尿控及性控结果。本文通过查阅文献资料,系统阐述了前列腺周围解剖结构,并总结团队相关手术的经验,详细介绍该术式的手术步骤并探讨其应用价值。
吴清剑,罗兴,周韬,何凡,朱景振,赵江,贾维胜,方针强,郑霁
(陆军军医大学第二附属医院泌尿外科 重庆 400037)
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