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  • 视频信息

    目的：通过分析对比机器人辅助手术、传统腹腔镜手术及开腹手术3种不同术式在复杂大子宫切除术中的临床应用疗效，为临床医生选择术式提供参考。方法：收集2021年1月—2023年10月在青岛大学附属医院因子宫腺肌病或子宫肌瘤、子宫体≥孕12周、行全子宫切除术、术后病理证实为良性肿瘤的143名患者资料。根据手术方式不同，将患者分为机器人组45例、腹腔镜组60例、开腹组38例。比较三组患者一般资料及围手术期相关指标。结果：机器人组与开腹组子宫大小及体积均大于腹腔镜组；机器人组术中操作出血量与腹腔镜组相比差异无统计学意义，但均少于开腹组，总失血量与开腹组相比差异无统计学意义，但均多于腹腔镜组；机器人组相对手术时间长于腹腔镜组及开腹组，但绝对手术时间与腹腔镜组及开腹组相比差异均无统计学意义；机器人组术后排气时间均短于腹腔镜组及开腹组，术后住院时间与腹腔镜组相比差异无统计学意义，但均少于开腹组；机器人组住院总花费均高于腹腔镜组及开腹组。三组间手术并发症相比差异无统计学意义。结论：达芬奇机器人辅助手术兼具腹腔镜及开腹手术的优势，可以完成体积更大的复杂大子宫手术，而绝对手术时间、术中出血量及并发症发生率等并未增加，且术后恢复快，住院时间短，虽花费较高，但在合理选择患者的情况下更有利于患者恢复。

    该手术视频详细文字内容见我刊 2024 年第 5 卷第 3 期

  • 视频介绍

    全子宫切除术是妇科常见手术之一，子宫腺肌病、子宫肌瘤是其常见病因。手术方式包括腹腔镜微创手术及开腹手术，与开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、术中操作出血少、并发症发生率低且术后恢复快等优势，是临床医师的首选。目前对于巨大子宫的诊断标准尚无规范化和统一，临床上根据经验常以妊娠子宫大小作为衡量标准，将孕12~16周子宫（子宫底到达或小于耻骨联合上3横指处）称为大子宫，将超过孕16周子宫（子宫底到达或低于脐耻中点）称为超大子宫。对于这些子宫体积较大的患者，即使是经验丰富的妇科医师进行传统腹腔镜手术时，仍要面对因传统腹腔镜本身所造成的一些局限，如巨大子宫占据盆腹腔而造成手术视野暴露不清、解剖结构模糊、器械臂旋转角度有限、手术时间长术者易疲劳，从而导致手术时间长、出血多、中转开腹及术中并发症发生率增加等风险。而达芬奇机器人手术系统不仅具有放大10倍的三维立体高清视野，而且具有灵活的器械臂和540°旋转功能的内腕器械，在盆腔深部狭小空间内进行复杂大子宫切除及严重盆腔粘连等手术时具有明显的优势，但设备昂贵、维护费用及手术费用高等原因局限了机器人手术系统在临床中的应用，且关于复杂大子宫的研究较少。本研究回顾性分析对比3种不同术式在复杂大子宫切除术中的临床应用疗效，为临床医生选择术式提供参考。


  • 作者介绍

    王冲冲，夏玉芳，于啸，王灵芝，娄艳辉

    （青岛大学附属医院妇科  山东  青岛  266100）