本文报道 2021 年 11 月武汉大学中南医院小儿外科应用达芬奇 Xi 机器人手术系统治疗出生 53d 左肾 积水并右侧睾丸鞘膜积液的小婴儿 1 例。手术方法采用经脐单孔入路,同时完成左肾盂成形术及右侧鞘状突高位结 扎术。手术进展顺利,总手术时间 148min,术中出血量约 5ml,术后 8h 通气、32h 通便、65h 拔除腹膜后引流管, 并于术后第 6d 拔除尿管,痊愈出院。
该手术视频详细文字内容见我刊 2022 年第 3 卷第 2 期
肾盂输尿管连接部梗阻(Uretero-pelvic junction obstruction,UPJO)是小儿肾积水最常见的原因,Anderson 和 Hynes 描述的离断式肾盂输尿管成形术作为治疗 UPJO 的经典手术方式,从最初的传统开放式手术发展到腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术,其中腹腔镜手术,尤其是机器人辅助腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛少、住院时间短、恢复快等优势。机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)已逐渐应用于儿童患者,随着机器人辅助技术的发展,RALP 可应用于患儿的年龄也越来越小。机器人辅助单孔腹腔镜技术(Robot-assisted laparoendoscopic single-site surgery,R-LESS)作为单孔腹腔镜与机器人手术系统的结合是微创手术领域的重大突破,由于其受操作空间的限制,目前仅局限应用于年龄较大的儿童患者,查阅文献,对于小婴儿患者(<3 个月),国际尚无 R-LESS 的相关应用报道。2021 年 11 月本团队成功完成国内首例达芬奇 Xi 机器人辅助单孔腹腔镜肾盂成形术治疗小婴儿 UPJO,术中顺利,术后恢复良好。
刘一帆1,高贺云1,张 文1,黄光彬1,余山桢1,余 方2,卢 丹3,宋学敏4,赵国艳5,杨 琨6
(1.武汉大学中南医院小儿外科 湖北 武汉 430071;2.武汉大学中南医院病理科 湖北 武汉 430071;3.武汉大学中南医院超声医学科妇产超声亚科 湖北 武汉 430071;4.武汉大学中南医院麻醉科 湖北 武汉 430071;5.武汉大学中南医院麻醉手术科 湖北 武汉 430071;6.武汉大学中南医院泌尿外科 湖北 武汉 430071)
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